Медикаментозное лечение недержания мочи назначается в зависимости от его вида. При гиперактивности мочевого пузыря – ургентном недержании мочи, как правило, назначаются медикаментозные препараты, подавляющие непроизвольное сокращение и расслабляющие мышцы мочевого пузыря. При стрессовом недержании мочи могут назначаться антидепрессанты, также расслабляющие мочевой пузырь. При возрастных атрофических изменениях слизистой мочевого пузыря применяются эстрогены.
Медикаментозное лечение ургентного недержания мочи
Антихолинергические препараты: дитропан, детрол, окситрол
Повышенная активность мочевого пузыря характеризуется анормальными сокращениями мочевого пузыря, поэтому у больных позывы к мочеиспусканию отмечаются даже при неполном мочевом пузыре. Антихолинергические препараты блокируют воздействие ацетилхолина, являющегося передатчиком нервных импульсов, которые способствуют сокращениям мочевого пузыря.
Очень часто антихолинергические средства положительно влияют на лечение заболевания, однако они имеют побочные эффекты, такие как сухость во рту, раздражение кожи, запоры, ухудшение зрения, сердцебиение, задержка мочеиспускания.
Агонисты альфа-адренорецепторов: эфедрин, псевдоэфедрин
В отличие от антихолинергических препаратов, данные средства характеризуются тем, что стимулируют альфа-адреноцерепторы, отчего происходит сокращение гладкой мышцы уретры, вследствие чего моча удерживается в мочевом пузыре.
Данные медикаментозные препараты направлены не только на лечение недержания мочи, они, как правило, встречаются во многих средствах от кашля, для подавления аппетита, в антигистаминных препаратах.
Из побочных эффектов препаратов этой группы можно выделить возбуждение, тревогу, бессонницу, сухость во рту, боль в голове. Их не стоит использовать людям, страдающим сахарным диабетом, глаукомой, гипертиреоидизмом, болезнями сердца, артериальной гипертензией.
Медикаментозные препараты для лечения стрессового недержания
Антидепрессанты: имипрамин, дулоксетин
Имипрамин – трициклический антидепрессант, который расслабляет мышцу мочевого пузыря и одновременно сокращает мышцы шейки пузыря. Данный препарат назначается как при стрессовом недержании мочи, так и при ургентном. Имипрамин вызывает сонливость, поэтому он часто применяется ночь и используется при лечении ночного недержания. Имипрамин влечет за собой серьезные побочные эффекты, такие как аритмия, головокружение, резкое снижение артериального давления при подъеме туловища, сухость во рту, запоры, нарушение зрения.
Дулоксетин назначается только при стрессовом недержании мочи.
Гормонозаместительная терапия: эстроген и прогестин
Данный метод может использоваться для лечения менопаузальных симптомов, возникающих из-за изменения уровня гормонов. Эстроген улучшает функцию нервной ткани, кровообращение, уменьшает изнашивание тканей уретры и влагалища. Проявления менопаузы уменьшаются при применении эстрогена в виде мазей суппозиториев, кремов.
Однако заместительная гормональная терапия может повышать риск возникновения рака груди, болезней сердца, инсульта. Системная гормональная терапия при недержании мочи сегодня не назначается, но эстроген в форме вагинальных свечей все еще да.
Лечение временного (транзиторного) недержания: десмопрессин
В некоторых случаях недержание мочи может быть связано с различными внешними причинами. Обычно для лечения данного вида недержания назначается десмопрессин в форме таблеток или назального спрея.
Десмопрессин – аналог натурального антидиуретического гормона, который снижает продукцию мочи в организме. Побочных эффектов данный препарат имеет не так много, однако существует риск задержки жидкости в организме и дефицита натрия, особенно у пожилых людей.
